A osteoporose é uma doença que afeta a quantidade e a qualidade do osso, deixando-os mais fracos e aumentando o risco de fraturas em qualquer parte do esqueleto, principalmente na coluna, quadril e braço.
A fratura decorrente da osteoporose é considerada uma fratura por fragilidade, ou seja, aquela que ocorre com mínimo impacto, ou até mesmo de maneira espontânea, sem trauma algum.
Quem é o médico que trata Osteoporose?
O diagnóstico e tratamento da osteoporose são feitos por um médico reumatologista, através da avaliação dos sintomas e sinais apresentados e da história de saúde familiar e da pessoa.
Além disso, o médico reumatologista também pode solicitar exames de sangue para complementar o diagnóstico, como hemograma completo, dosagem de cálcio e vitamina D, além da densitometria óssea, que é um exame de imagem que avalia a massa óssea.
Dr. Maxwell Pessoa é médico reumatologista e realiza atendimentos na cidade de Curitiba/PR. É também médico reumatologista no Hospital de Clínicas da UFPR, onde também é preceptor do programa de residência em Reumatologia. Possui experiência de mais de 14 anos.
Quais são as causas da Osteoporose?
São diversos fatores que isoladamente ou associados podem levar à osteoporose:
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- Menopausa: esse é um dos principais fatores associados ao desenvolvimento da doença. A menopausa é a interrupção das menstruações, que acontece devido a redução do hormônio estrogênio (um dos hormônios femininos). O estrogênio é essencial para manter a massa óssea e a sua redução durante a menopausa favorece o surgimento da osteoporose.
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- Envelhecimento: O avanço da idade por si só favorece a redução da massa óssea. Os seres humanos atingem um pico e massa óssea por volta dos 30 anos e após isso a massa óssea tende a diminuir lentamente ao longo dos anos.
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- Hereditariedade: O histórico familiar de osteoporose é um fator de risco para o desenvolvimento da doença.
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- Dieta pobre em cálcio: os ossos são formados por cálcio e fósforo, principalmente. Assim, pessoas que possuem uma dieta pobre em cálcio têm uma maior chance de desenvolver Osteoporose.
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- Fumo e bebidas alcoólicas: são associadas ao desenvolvimento e gravidade de diversas doenças, inclusive a Osteoporose. Quanto maior a quantidade, maior o risco.
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- Sedentarismo: os exercícios físicos promovem fortalecimento dos ossos e para pessoas que não praticam há uma maior chance do surgimento da doença.
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- Remédios: alguns remédios também estão associados ao desenvolvimento de osteoporose, como os corticoides, por exemplo.
Quais são os sintomas da Osteoporose?
É uma doença silenciosa, que geralmente não causa sintomas. À medida que os ossos ficam enfraquecidos, algumas fraturas podem ocorrer e estas sim causam sintomas, como dor na coluna, postura curvada e diminuição da altura. Portanto, não devemos esperar o surgimento de uma fratura por fragilidade ou de baixo impacto para diagnosticá-la e tratá-la.
Os 8 fatores de risco de desenvolver Osteoporose?
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- Mulheres no período pós menopausa
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- Pessoas com mais de 60 anos
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- Pessoas com história familiar de Osteoporose
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- Pessoas que ingerem pouca quantidade de cálcio
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- Fumantes
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- Consumidores de álcool
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- Pessoas sedentárias
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- Pessoas em uso de alguns medicamentos, como corticoides
Porém, outras causas que também podem favorecer o desenvolvimento da osteoporose como: doenças endócrinas, como diabetes ou hiperparatireoidismo; deficiência de cálcio e/ou vitamina D; anorexia nervosa; deficiência na produção de hormônios.
O que é a densitometria óssea?
A densitometria óssea é um exame que mede a densidade mineral óssea (DMO) e é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico da osteoporose. O exame é realizado com um aparelho que emite uma pequena quantidade de radiação, que é absorvida pelos ossos, e a quantidade de radiação absorvida é medida por um detector.
O resultado do exame é comparado com a o osso de uma pessoa jovem e saudável do mesmo sexo e raça e à partir desta comparação é possível classificar o osso do paciente como normal, com osteopenia ou com osteoporose.
Se houver osteopenia, o médico reumatologista realiza o cálculo do risco de fraturas em 10 anos e se o risco for elevado é recomendado tratar como osteoporose. Por isso, uma densitometria que mostre o resultado como osteopenia deve ser bem avaliado com os dados clínicos do paciente em questão para tomada de decisão sobre tratar ou não.
A densitometria óssea é importante porque permite identificar a doença em estágios iniciais, antes que ocorram fraturas. Além disso, o exame também pode ser usado para monitorar a eficácia do tratamento da osteoporose. O exame é indolor e não invasivo, e a quantidade de radiação emitida é muito baixa, sendo considerado seguro.
Como é feito o tratamento da Osteoporose?
O tratamento tem o objetivo de melhorar a qualidade de vida da pessoa e diminuir o risco de fraturas, podendo incluir exercícios físicos e o uso de suplementos e medicamentos que ajudam a fortalecer os ossos.
O tratamento pode ser feito com remédios que inibem a degradação do osso ou remédios que aumentam a massa do osso. São os famosos agentes antirreabsortivos e os agentes anabólicos.
O médico reumatologista é o especialista que avalia qual é o melhor medicamento para cada caso, devendo ser individualizado o tratamento para cada paciente, dependendo de vários fatores, como idade, sexo, causa, gravidade e a presença de outras doenças associadas. Não se automedique, pois isso pode trazer riscos para sua saúde.
É possível prevenir a Osteoporose?
Sim, é possível. A prevenção pode ser feita através de uma alimentação rica em cálcio e vitamina D de acordo com sua idade, prática regular de atividades físicas, evitar o consumo excessivo de álcool e cigarro e evitar o uso de medicamentos que possam prejudicar a saúde óssea.
Se há alguma doença que predisponha ao desenvolvimento de osteoporose, como a artrite reumatoide por exemplo esta precisa ser adequadamente tratada para assim evitar o surgimento da osteoporose.